病因:尚未完全阐明。雌激素的水平较高对乳癌的发生有重要作用,月经过早来潮(小于12岁)或绝经晚(迟于55岁),未生育,晚育(第一胎在35岁以后)或生育后不哺乳,乳癌的发生率较高。高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。
预防:(1)避免不生育,过晚生育或生育后不哺乳。(2)避免高脂物质过多摄入,饮食多样化,多吃新鲜蔬菜、水果。(3)经常运动。(4)控制体重。
对乳腺肿块进行乳腺钼靶、乳腺B超检查,即可初步判断良、恶性诊断。宁波开发区中心医院独有的乳腺超声弹力成像技术,在判断乳腺肿块良、恶性方面敏感性、特异性都非常好,好于乳腺钼靶和普通B超。开发区医院门诊一病人,乳腺0.5厘米,超声弹力成像诊断“乳腺癌”,术后得到病理证实。动态增强核磁共振在诊断乳腺癌方面有很有优势,但大部分医院没有开展。 乳腺细针穿刺活检也是确诊的方法,但不常使用。
治疗:乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。手术切除一直是乳腺癌的主要治疗手段。可采用根治术和保乳术,早期乳腺癌没有腋下淋巴结转移者适合保乳术。乳腺癌保乳术后均需要辅助放疗;根治术后腋窝淋巴结转移数小于3个者,无需辅助放疗。除去非常早期的乳腺癌,且没有高危因素者,大部分乳腺癌病人需要术后辅助化疗。化疗方案的选择也要根据病人的复发转移、风险大小。雌激素或孕激素受体阳性的乳腺癌是需要进行5年的内分泌治疗,绝经前者多采用三苯氧胺;绝经后者通常选择来曲唑、阿那曲唑或依西美坦,也可用三苯氧胺。手术、放疗或药物去势(如诺雷德),是年轻乳腺癌病人的合理选择。乳腺癌的靶向药物主要包括曲妥珠单抗、拉帕替尼、贝伐单抗。复发或转移的乳腺癌以化疗和内分泌治疗为主,必要时结合放疗,分子靶向治疗也常常是必要选择。
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